La desigual distribución de los recursos humanos, físicos y financieros de salud; el desconocimiento de las autoridades acerca de la realidad y necesidades de la provincia; la poca flexibilidad en la aplicación de programas y políticas de acción; las dificultades en la gestión de la red asistencial de la provincia de Chiloé (Región de Los Lagos); los escasos canales de participación ciudadana en salud; entre otras situaciones, repercuten directa y negativamente en el acceso, equidad y en la calidad de la atención de salud de las personas. Para resolver esta situación, la ciudadanía reunida en una Mesa de Trabajo elabora una propuesta de descentralización que el Ministerio de Salud materializa en la creación de una Unidad de Gestión Provincial de Salud, que tiene por objetivo el profundizar en el diagnóstico y levantar una propuesta descentralizadora de salud para la isla. La Unidad se ha caracterizado por abrir espacios de participación ciudadana a partir de la convocatoria de diversos actores sociales en calidad de sujetos de derechos, en las localidades, comunas y provincias de su competencia. Esto ha permitido formar alianzas estratégicas para potenciar la autonomía en el desarrollo de propuestas de salud y mejorar la Red Asistencial y el acceso de la población a instancias de mejor resolutividad en sus problemas de salud. Lo innovador de la experiencia es la configuración de un Modelo de Atención de Salud pertinente a la realidad cultural geográfica y social de Chiloé, que pasa por la descentralización de la gestión local. Esta propuesta es construida a partir de diagnósticos locales y consensuada con la comunidad, incorporando nuevos medios tecnológicos tales como la Telemedicina, superando la barrera de la distancia geográfica característica de Chiloé.